新民晚报记者从3日召开的上海市2026年卫生健康和医疗保障工作会议上获悉，本市卫生健康“十五五”发展总目标为建设更高水平健康上海，加快打造国际一流医学中心城市。副市长陈宇剑出席会议并讲话。
2026年，上海将强化政策协同联动，聚焦基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化、医疗卫生资源配置区域均衡化，为市民提供公平可及、系统连续、优质高效的健康服务，围绕十大方向统筹推进全年工作。
上海将主动服务国家与城市发展大局，以优势学科与研究型医院建设带动医院转型发展，实施四大慢病、传染病、创新药等国家级重大专项；加快医学人工智能指挥舱、MaaS服务平台与市卫生健康数据平台建设，丰富人工智能应用场景；推动创新药械快速入院，深化组团式帮扶与以院包科模式，实施巡回医疗，促进长三角卫生健康一体化；推进公立医院国际医疗试点，加强中医药国际标准化与国际医疗服务，拓展卫生健康领域对外交流合作。
在坚守公益属性、提升服务品质方面，本市将持续加强临床专科能力建设，提升市级医院郊区院区综合能级；开展医疗质量安全核心制度专项行动，改革急重症救治体系，实现院前急救统一调度；优化护理服务，扩大免陪照护覆盖面，建设智慧转诊平台，改善就医体验；深化公立医院高质量发展与紧密型城市医疗集团试点；年内新建20家社区标准化门诊手术室、30家社区护理中心、首批50家社区心理健康门诊，在居民小区与重点公共场所增配6000台AED。
围绕整合协同、提质增效，上海将优化医疗资源布局，开展社区特色科室创建，推动上级医院号源下沉与家庭医生个性化签约，落实专家基层驻点机制；推进四大慢病防治与体重管理年活动，完善康复服务体系；做强全生命周期健康服务，深化医育、医养结合，落实育儿补贴，推进早孕关爱与母婴安全保障，实施儿童青少年 “五健” 促进行动与老年健康促进行动；加快国家中西医协同旗舰医院、旗舰科室与临床协作试点建设，夯实社区中医药服务阵地。
本市将全面强化公共卫生韧性安全，谋划新一轮公共卫生三年行动计划，完善医防协同与传染病监测预警体系；深化健康促进与爱国卫生运动，建设权威健康科普平台；加强心理健康、精神卫生与职业健康服务，扩大食品数字标签应用，筑牢全方位健康防护网。
在行业系统治理上，上海将健全市区协同监管机制，强化患者隐私与医疗数据安全，严厉打击牟利转介行为；加快卫生健康“十五五”规划及专项规划编制实施，深化行政审批改革，营造一流法治化营商环境。
医疗保障领域将加快健全多层次保障体系，扩大重点人群参保覆盖面，优化居民医保筹资结构，稳步提升待遇水平；建设全市统一医疗救助平台，实现一站式直接结算；制定长护险改革方案，推进医保数字化转型，拓展参保人画像、个人医保云、医保影像云应用，优化医保数字人等智能工具，推广一码付、刷脸付、移动付、信用付等便捷支付。
本市将完善医保多元支付机制，延续降低职工医保单位缴费费率1个百分点政策，减轻企业负担；优化升级2026年“沪惠保”，推出示范性商业团险，完善个人账户购买商业健康保险政策，对接国家商保创新药品目录；健全创新药械挂网、纳保、入院、支付全链条支持，探索药械跨境交易新模式，常态化开展医保与医企对接。
医保重点改革将持续深化，全面推进按病种付费，探索DRG与DIP融合，优化按病种付费3.0方案，开展中医优势病种按病种付费国家试点，扩大长期住院床日付费范围；完善康复、安宁疗护等支付政策；有序参与国家与省际联盟药品耗材集采，优化挂网与价格管理规则，推进医疗服务价格动态调整，提升基金使用效能。
为守护好群众“看病钱”，上海将巩固医保基金专项整治成果，推进欺诈骗保减存量、遏增量；强化跨部门协同与行刑、行纪衔接，健全联合执法与线索共享机制；构建全量监测+重点场景智慧监管体系，运用药品追溯码严控回流药，开展超量开药事前提醒，完善智能预警与信用监管制度；健全举报奖励机制，加大典型案例曝光，凝聚全社会监管合力。
全市卫生健康系统将坚持以党建引领高质量发展，全面落实党委领导下的院长负责制，强化基层党组织功能；加强宣传引导，弘扬职业精神，营造尊医重卫氛围；深化廉洁文化与医德医风建设，持续推进医药领域及群众身边不正之风和腐败问题集中整治，以过硬作风保障各项任务落地见效。
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